“医生，快帮我看看小孩，他吃坏肚子了。”一个无精打采的男孩在父亲的搀扶下，来到了深圳市宝安区松岗人民医院儿科病房。
家长说道，前一晚在大排档吃饭，孩子吃了一些南瓜饼，凌晨5点开始呕吐，吐了10多次，浑身冒汗，全身乏力，时不时说肚子痛。
难道是吃南瓜饼吃坏了肚子？为了查明致病原因，医生将孩子收住院进行详细的问诊及检查。
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患儿虽有呕吐，腹痛，但其全身大汗，四肢明显颤抖，乏力，精神疲惫，腹部查体无异常，与一般的胃肠炎表现不符。
医院儿科主任张雪琴为患儿查体时发现：孩子皮肤黝黑，浑身见密集皮疹伴有陈旧性色素沉着，急查血液生化后，一项检验结果引起了张雪琴的注意：血清胆碱酯酶113 U／L，远远低于正常值。
在临床中，测定血清胆碱酯酶活性是协助诊断有机磷中毒和评估肝实质细胞损害的重要手段。在追问下，患儿父亲说出了重要的线索：孩子前段时间全身长皮疹，老家的朋友叫他用农药给猪治皮肤病的偏方，买来敌百虫混合酒精给孩子擦拭，擦拭了两次皮疹稍有减轻，入院前一天还为孩子涂抹敌百虫，前后一共擦了三次。
孩子有毒物接触史、症状与实验室结果都将矛头指向急性有机磷农药中毒（重度）。有机磷农药中毒患者可由于肺水肿、呼吸肌麻痹、呼吸中枢衰竭、休克、心脏骤停等而死亡，情况危急，必须马上对孩子救治。
张雪琴向家属交待了病情的凶险程度，立即对孩子进行清洁皮肤，阿托品、解磷定解毒、维持内环境稳定等抢救措施，将患儿转ICU密切监护。
经过及时和积极抢救，孩子脱离生命危险，目前已办理出院。
医生提醒，急性有机磷农药中毒是常见危急重症，因有机磷抑制胆碱酯酶活性，使乙酰胆碱在体内蓄积过多，产生先兴奋后衰竭的一系列毒蕈碱样、烟碱样和中枢神经系统症状，导致患者昏迷和呼吸衰竭，甚至死亡。
此外，生病后要及时到正规医院诊治，切勿听信偏方谣言，擅自用药，以免加重病情甚至导致严重后果。
【记者】苏国锐
【通讯员】蒋娇
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